Προστατεκτομή για Καρκίνο του Προστάτη– Εγχείρηση προστάτη (Ριζική Προστατεκτομή)




Η πέτρα στον ουρητήρα ή αλλιώς λιθίαση ουρητήρα είναι μια πάθηση που μπορεί να προκαλέσει έντονο πόνο, αλλά και σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία.




Τι είναι η προστατεκτομή για Καρκίνο του Προστάτη (Ριζική Προστατεκτομή)

Η ριζική προστατεκτομή είναι η χειρουργική μέθοδος κατά την οποία αφαιρούνται:

  • Ολόκληρος ο προστατικός αδένας
  • Οι σπερματοδόχες κύστες
  • Οι λεμφαδένες της συγκεκριμένης περιοχής

Πρόκειται για την θεραπευτική αντιμετώπιση του καρκίνου του προστάτη, ο οποίος εντοπίζεται και περιορίζεται σε αυτή την περιοχή. Η ριζική προστατεκτομή μπορεί να γίνει με 3 μεθόδους:

  • Ανοικτή προστατεκτομή
  • Λαπαροσκοπική προστατεκτομή
  • Ρομποτική προστατεκτομή

Στόχος της ριζικής προστατεκτομής είναι η συνολική αφαίρεση του προστάτη και των λεμφαδένων. Ο χειρουργός πρέπει να προσέξει ιδιαίτερα, ώστε οι μύες και τα νεύρα που ελέγχουν την ουροποιητική και σεξουαλική λειτουργία, να παραμείνουν όσο το δυνατόν ανεπηρέαστα από την εγχείρηση.

Σαν γενική παρατήρηση μπορούμε να πούμε πως με έγκαιρη διάγνωση, περισσότερο από το 90% των ασθενών που υποβάλλονται σε ριζική προστατεκτομή, δεν υποτροπιάζουν στο μέλλον.




Πότε πρέπει να γίνει ριζική προστατεκτομή

Η ριζική προστατεκτομή πραγματοποιείται κυρίως στις περιπτώσεις όπου εντοπίζεται καρκίνος, ο οποίος φαίνεται από τα αποτελέσματα των εξετάσεων πως περιορίζεται στην περιοχή του προστάτη.




Ποιες είναι οι μέθοδοι της ριζικής προστατεκτομής

Η ριζική προστατεκτομή μπορεί να γίνει με τους εξής τρόπους:

· Ανοικτά

Στην ανοικτή προστατεκτομή γίνεται μια τομή κάτω από τον αφαλό, ώστε ο χειρουργός να έχει πρόσβαση στον προστάτη.

· Λαπαροσκοπικά

Στην λαπαροσκοπική προστατεκτομή γίνονται μερικές πολύ μικρές τομές (5 χιλιοστών), μέσα από τις οποίες περνούν τα ειδικά χειρουργικά εργαλεία, καθώς και μια κάμερα υψηλής ευκρίνειας, η οποία προσφέρει μεγέθυνση του χειρουργείου.

Προσφέρει μεγάλη ακρίβεια των χειρουργικών χειρισμών, λιγότερη απώλεια αίματος και λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο.

· Ρομποτικά

Η ρομποτική προστατεκτομή βασίζεται πάνω στην λαπαροσκοπική, με την διαφορά ότι όλα τα χειρουργικά εργαλεία συνδέονται με μια ρομποτική κονσόλα, που δίνει την δυνατότητα στον χειρουργό να εκτελεί την επέμβαση, ενώ βλέπει τις κινήσεις του μέσα από την οθόνη.

Στο τέλος της επέμβασης, γίνεται ένωση της ουροδόχου κύστεως με την ουρήθρα, ώστε να αποκατασταθεί η λειτουργία του ουροποιητικού συστήματος.

Απαραίτητη είναι η χρήση καθετήρα μετά το χειρουργείο, ο οποίος αφαιρείται σε διάστημα μεταξύ της 7ης -15ης ημέρας μετά την επέμβαση . Η παραμονή του ασθενή στο νοσοκομείο θα εξαρτηθεί από την χειρουργική μέθοδο που θα εφαρμοστεί, αλλά και από την συνολική κατάσταση της υγείας του ασθενή.

Στην περίπτωση της ανοικτής προστατεκτομής συνήθως χρειάζονται 3-5 ημέρες νοσηλείας, ενώ στις ενδοσκοπικές απαιτούνται 1-2 ημέρες.




Τι γίνεται μετά την επέμβαση

Μετά το πέρας της επέμβασης και λαμβάνοντας εξιτήριο, ο χειρουργός θα δώσει τις εξής οδηγίες:

  • Πότε μπορεί ο ασθενής να επιστρέψει στην εργασία του
  • Πότε θα αφαιρεθεί ο καθετήρας
  • Ποια θα είναι η αντιβίωση που πρέπει να ληφθεί μετά την εγχείρηση
  • Τι πρέπει να κάνει για τη βελτίωση της στυτικής λειτουργίας αλλά και της ούρησης μετά την επέμβαση



Ποια είναι τα υπέρ και τα κατά της ριζικής προστατεκτομής

Πλεονεκτήματα

  • Αν η νόσος είναι εντοπισμένη τόσο παθολογικά όσο και ανατομικά, ο ασθενής μπορεί να περιμένει ίαση
  • Οριστική παθολογική και ανατομική σταδιοποίηση
  • Θεραπεία των αποφρακτικών συμπτωμάτων ούρησης της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη
  • Μειωμένο άγχος του ασθενή κατά την παρακολούθηση μετά την εγχείρηση
  • Εύκολη μετεγχειρητική παρακολούθηση στην περίπτωση πιθανής υποτροπής
  • Δυνατότητα πλήρους αντιμετώπισης ενδεχόμενης μετεγχειρητικής υποτροπής, με ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους (πχ ακτινοβολία)

Μειονεκτήματα

  • Πιθανή στυτική δυσλειτουργία
  • Πιθανότητα εμφάνισης ακράτειας ούρων
  • Ενδεχόμενο τραύμα ορθού
  • Πιθανότητα στένωσης ουρήθρας
  • Πιθανή αιμορραγία



Ποια είναι η ποιότητα ζωής του ασθενούς μετά την ριζική προστατεκτομή

Απαραίτητη προϋπόθεση μετά το χειρουργείο είναι ο ασθενής να καταναλώνει άφθονα υγρά, ώστε τα ούρα του να είναι καθαρά. Η επούλωση του τραύματος μετά το χειρουργείο γίνεται μέσα στο διάστημα 14 ημερών, αλλά μπορεί να χρειαστεί μέχρι και διάστημα 6 εβδομάδων για να υπάρξει πλήρης ανάρρωση και επιστροφή σε άθληση ή πλήρη σωματική δραστηριότητα.

Η ικανότητα στύσης ενδέχεται να χαθεί σε ένα ποσοστό ασθενών μετεγχειρητικά, ανεξάρτητα από την προσπάθεια του χειρουργού να διατηρήσει ανέπαφα τα νεύρα και τους μύες ή της μεθόδου που χρησιμοποιήθηκε. Σε όλους τους ασθενείς η εκσπερμάτιση και η τεκνοποίηση με φυσικό τρόπο, σταματούν.

Ο ασθενής ενδέχεται να αντιμετωπίσει προβλήματα ακράτειας ούρων και ένα μικρό ποσοστό μπορεί να χρειαστεί ένα δεύτερο χειρουργείο, ώστε να διορθωθεί. Με τις σύγχρονες χειρουργικές τεχνικές πάντως το ποσοστό ακράτειας, αν και δεν μπορεί ιατρικώς να μηδενισθεί, έχει σημαντικότατα μειωθεί.

Είναι πολύ σημαντικό επίσης να ενημερωθεί ο ασθενής σχετικά με τα ιστολογικά αποτελέσματα του χειρουργείου, καθώς μπορεί να χρειάζεται κάποια επιπρόσθετη θεραπεία για τον καρκίνο (πχ ακτινοθεραπεία ή ορμονοθεραπεία).

Τέλος, θα χρειαστεί εφόρου ζωής παρακολούθηση του δείκτη PSA, σε τακτά χρονικά διαστήματα.

Για την ορθή και πλήρη ενημέρωσή σας σχετικά με την ριζική προστατεκτομή και τις μεθόδους εγχείρησης του προστάτη, είναι σκόπιμο να απευθυνθείτε σε έναν γιατρό που διαθέτει την κατάλληλη εξειδίκευση και εμπειρία, ώστε να λύσει τις απορίες σας και να σας καθοδηγήσει στην αποτελεσματικότερη θεραπεία.

Επικοινωνήστε σήμερα με τον Χειρούργο Ουρολόγο και Αναπληρωτή Καθηγητή της Ιατρικής Σχολής Αθηνών, Βασίλειο Πρωτογέρου.

Βασίλης Πρωτογέρου
Βασίλης Πρωτογέρου
Ο Δρ. Βασίλης Πρωτογέρου είναι Χειρουργός Ουρολόγος, Αναπληρωτής Καθηγητής Ιατρικής Σχολής Αθηνών και Πρόεδρος του Τμήματος Ανδρολογίας – Υπογονιμότητας της Ελληνικής Ουρολογικής Εταιρείας. Βιογραφικό Ιατρού | Επικοινωνία Με Τον Ιατρό