Τι είναι η Holep προστατεκτομή;
Η Holep προστατεκτομή είναι μια σύγχρονη μέθοδος αφαίρεσης του προστάτη που γίνεται δια της ουρήθρας με τη χρήση laser. Σε αντιδιαστολή με της άλλες διουρηθρικές τεχνικές κατά τις οποίες το χειρουργικό εργαλείο ξεκινάει την επέμβαση από το κέντρο του προστάτη και προοδευτικά αφαιρεί ιστό μέχρι να φτάσει στην κάψα του, στη Holep η επέμβαση ξεκινάει από την κάψα και αφαιρεί ιστό προχωρώντας προς το κέντρο. Αυτή η «ανάποδη» τεχνική έχει ως αποτέλεσμα να μπορεί να αντιμετωπίζει τους πολύ μεγάλους προστάτες που με τις άλλες μεθόδους θα απαιτούσαν πολύωρο χειρουργείο.
Ενδείξεις προστατεκτομής Holep
Οι ενδείξεις για την Holep είναι η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη που προκαλεί συμπτώματα στον ασθενή δηλαδή δυσκολία στην ούρηση, μείωση της ροής, συχνουρία, νυκτουρία κλπ. Αν και όλοι οι περιπτώσεις Καλοήθους Υπερπλασίας μπορούν να αντιμετωπιστούν με τη μέθοδο Holep, βασική ένδειξη είναι οι πολύ μεγάλοι προστάτες που με τις άλλες διουρηθρικές τεχνικές δεν είναι εύκολο να αντιμετωπισθούν ή θα ήταν πολύ χρονοβόρο.
Διαδικασία Holep προστατεκτομής
Η επέμβαση πραγματοποιείται με μονοήμερη νοσηλεία. Ο ασθενής εισέρχεται στην κλινική έχοντας πραγματοποιήσει τον προεγχειρητικό έλεγχο.
Η διαδικασία της επέμβασης συνίσταται στην τοποθέτηση του ειδικού εργαλείου με το laser εντός της ουρήθρας και εν συνεχεία στην προώθηση του μέχρι να φθάσει στον προστάτη. Εκεί, αντί να ξεκινήσει η επέμβαση από το κέντρο του προστάτη, αρχίζει από την περιφέρεια του προστάτη, στο όριο ακριβώς κάψας και αδενώματος. Για να γίνει πιο εύκολα αντιληπτό ας φανταστούμε ότι ο προστάτης είναι σαν ένα πορτοκάλι, με το αδένωμα να αντιστοιχεί στις «φέτες» του πορτοκαλιού και η κάψα στο φλοιό του, η δε ουρήθρα από την οποία διέρχονται τα ούρα βρίσκεται ακριβώς στο κέντρο.
Στη Holep προστατεκτομή το laser εισέρχεται στο όριο της κάψας και του αδενώματος και αρχίζει προοδευτικά να αποκολλά τις φέτες από την κάψα κινούμενο κυκλικά και περιφερικά, στο εσωτερικό μέρος τής κάψας. Αυτό έχει σαν αποτέλεσμα να μπορεί να αντιμετωπίζει τους πολύ μεγάλους προστάτες σε λιγότερο χρόνο σε σχέση με τις άλλες κλασικές διουρηθρικές τεχνικές.
Παρότι αυτοί οι προστάτες δεν είναι συνήθη περίπτωση και λίγοι σχετικά άνδρες έχουν υπερμεγέθεις προστάτες, η Holep είναι πολύ καλή λύση για αυτές τις περιπτώσεις. Στη συνέχεια το αδένωμα που έχει αποκολληθεί απωθείται στην ουροδόχο κύστη και εκεί με άλλο ειδικό εργαλείο τεμαχίζεται και αναρροφάται για να σταλεί για βιοψία. Η όλη διαδικασία είναι απολύτως ανώδυνη και ο ασθενής την επόμενη ημέρα εξέρχεται από την κλινική. Η μετεγχειρητική πορεία δε διαφέρει από τις άλλες επεμβάσεις του προστάτη και είναι ήπια με ελάχιστα ενοχλήματα.
Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της μεθόδου Holep;
Η επέμβαση Holep είναι μια ανώδυνη και πολύ αποτελεσματική μέθοδος για την αντιμετώπιση της Καλοήθους Υπερπλασίας του Προστάτη. Επιτρέπει την πλήρη αφαίρεση του αδενώματος με τη χρήση laser με αποτέλεσμα μια εξαιρετική ούρηση μετά το χειρουργείο. Η χρήση του laser επιτρέπει την πραγματοποίηση της επέμβασης σε σύντομο χρονικό διάστημα ενώ ο καθετήρας που τοποθετείται μετεγχειρητικά, αφαιρείται σε σύντομο χρονικό διάστημα κατά κανόνα μετα από 24 ώρες. Το βασικότερο πλεονέκτημα όμως είναι η δυνατότητα αφαίρεσης μεγάλων προστατών που με τις άλλες διουρηθρικές τεχνικές θα ήταν δύσκολο ή πολύωρο.
Υπάρχουν παρενέργειες μετά την επέμβαση Holep;
Η επέμβαση Holep μετεγχειρητικά έχει τις συνήθεις παρενέργειες μιας διουρηθρικής προστατεκτομής δηλαδή συχνουρία, επιτακτική ούρηση, αιματουρία, δυσκολία ελέγχου της ροής των ούρων οι οποίες είναι κατά κανόνα παροδικές και αποκαθίστανται αυτόματα μετά από μικρό χρονικό διάστημα.
Μετεγχειρητικές οδηγίες ασθενούς
Ο ασθενής συνήθως εξέρχεται από την κλινική την επόμενη του χειρουργείου και κατά κανόνα χωρίς καθετήρα. Εντούτοις αν χρειαστεί μπορεί να πρέπει να παραμείνει ο καθετήρας λίγο περισσότερο.
Χορηγείται μια αντιβίωση για μικρό χρονικό διάστημα και σε γενικές γραμμές η μετεγχειρητική πορεία είναι ανώδυνη και απαιτεί ελάχιστη συμμόρφωσή από τον ασθενή. Τις πρώτες ημέρες συνίσταται η άφθονη πρόσληψη υγρών και η αποφυγή έντονης σωματικής καταπόνησης όπως και οδήγησης. Πολύ σύντομα όμως ο ασθενής επιτρέπει σε πλήρη καθημερινή και σωματική δραστηριότητα.
Ποιο το κόστος της επέμβασης;
Ο ασθενής κατά την ώρα της εξέτασης του από τον χειρουργό ουρολόγο θα ενημερωθεί πλήρως για το κόστος μιας Holep προστατεκτομής.
