Γράφει ο Χειρουργός Ουρολόγος Πρωτογέρου Βασίλειος, Αναπληρωτής Καθηγητής Ιατρικής Σχολής Αθηνών.

Κύστη Νεφρού

Τι είναι η κύστη νεφρού;

Οι απλές νεφρικές κύστεις είναι καλοήθεις, περιέχουν διαυγές υγρό και αποτελούν την συχνότερη μορφή κύστεων στα νεφρά. Διαχωρίζονται από τις κύστεις που αναπτύσσονται στα άτομα με πολυκυστική νόσο των νεφρών, όπου η πάθηση είναι κληρονομική. Στην πολυκυστική νόσο, σε αντίθεση με την απλή κύστη νεφρών, επηρεάζεται η νεφρική λειτουργία και ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί αιμοκάθαρση.

Οι απλές κύστεις των νεφρών είναι πολύ συχνές και παρατηρούνται σε ένα αρκετά υψηλό ποσοστό των ατόμων άνω των 50 ετών, συνηθέστερα στους άνδρες. Η συχνότητά τους παρουσιάζει επίσης συσχέτιση με το αυξημένο βάρος, την ύπαρξη σακχαρώδους διαβήτη, την αρτηριακή πίεση καθώς και το ανεβασμένο ουρικό οξύ.

Αίτια

Πολλές φορές δεν υπάρχουν ακριβή αίτια για τις κύστεις των νεφρών. Είναι πολύ πιθανό να δημιουργούνται από απόφραξη στο σημείο που συλλέγονται τα ούρα. Ακόμα δεν έχει προκύψει κάποιο εύρημα ή ασφαλές συμπέρασμα για τον ρόλο των γενετικών παραγόντων στις απλές κύστεις των νεφρών.

Συμπτώματα

Τις περισσότερες φορές δεν προκαλούν κανένα σύμπτωμα ούτε επηρεάζουν την λειτουργία των νεφρών. Αν όμως κάποια κύστη μολυνθεί από κάποιο μικρόβιο, τότε πονάει και επηρεάζει το ανοσοποιητικό σύστημα. Αν κάποια κύστη είναι αρκετά μεγάλη και δημιουργεί πίεση στα γειτονικά όργανα, τότε είναι δυνατό να προκαλέσει υπέρταση, αιματουρία ή πυρετό, αν και αυτές οι επιπλοκές θεωρούνται σπάνιες.

Αν μία κύστη υποστεί ρήξη (πολύ σπάνιο) τότε αυτή η κατάσταση είναι πολύ σοβαρή και απαιτεί επείγουσα χειρουργική αντιμετώπιση.

Ο ουρολόγος μπορεί να λύσει κάθε σας απορία!

Διάγνωση

Λόγω απουσίας συμπτωμάτων, η διάγνωση γίνεται τυχαία κατά τη διάρκεια ενός τυπικού γενικού ελέγχου. Όταν ανευρεθεί κάποια κύστη θα πρέπει να γίνει απεικονιστικός έλεγχος για να ελεγχθεί αν η κύστη είναι απλή ή κάτι πιο περίπλοκο και σοβαρό.

Αρχικά γίνεται υπέρηχος νεφρών, μία απλή εξέταση που συνήθως προσδιορίζει με ακρίβεια την πάθηση. Αν ο γιατρός χρειάζεται περισσότερες εξετάσεις τότε πιθανόν να σας προσανατολίσει προς την αξονική τομογραφία για να αποκλειστεί η ύπαρξη κακοήθειας.

Μερικές φορές η αξονική τομογραφία είναι απαραίτητη λόγω της ανατομικής δομής των νεφρών σε σχέση με το ήπαρ και τον σπλήνα που μπορεί να δυσκολεύει στην απλή απεικόνιση.

Θεραπεία – Αντιμετώπιση

Συνήθως δεν απαιτείται καμία θεραπεία για τις απλές κύστεις νεφρών, παρά μόνο επανεξέταση και παρακολούθηση στο χρονικό διάστημα που θα σας συστήσει ο γιατρός. Αυτό γίνεται για να επιβεβαιωθεί το μέγεθός τους και να αποκλειστεί οποιαδήποτε εξέλιξη σε κακοήθεια. Ιατρική επέμβαση απαιτείται για μία μεγάλη κύστη πάνω από 10 cm.

Η θεραπεία εκλογής για μία συμπτωματική κύστη που δυσχεραίνει την καθημερινότητα του ασθενούς, είναι η αφαίρεση τμήματος του τοιχώματος της κύστης είτε λαπαροσκοπικά, είτε παραδοσιακά με ανοιχτή επέμβαση.

Μερική ή ριζική νεφρεκτομή χρειάζονται οι κύστεις που δεν δύναται να διακριθούν αξιόπιστα, από τα κυστικά καρκινώματα. Συστήνεται η ριζική αφαίρεση τους μαζί με το τμήμα του νεφρικού παρεγχύματος για ένα ασφαλέστερο και πιο αξιόπιστο αποτέλεσμα.

Πρόσφατη σχετικά επιλογή, είναι η ρομποτική αφαίρεση των νεφρικών κύστεων, εφόσον κρίνεται απαραίτητο. Εφαρμόζεται κυρίως στην θεραπεία συμπτωματικών και ευμεγέθων κύστεων ή αυτών που είναι ύποπτες για κακοήθεια. Για ρομποτική επέμβαση, κατάλληλοι υποψήφιοι είναι όλοι, πλην αυτών που έχουν ήδη χειρουργηθεί πολλάκις στην κοιλιακή χώρα.

Επικοινωνήστε σήμερα με τον Ιατρό!

Συχνές Ερωτήσεις

Σε ποιες περιπτώσεις χειρουργείται η κύστη νεφρού;

  • σε ευμεγέθεις κύστεις
  • σε κύστεις που προκαλούν συμπτώματα
  • στην περίπτωση της πολυκυστικής νόσου που είναι κληρονομική
  • μετά από μία αποτυχημένη παρακέντηση
  • σε κύστεις που ο γιατρός υποψιάζεται μελλοντική κακοήθεια

Τι συμβαίνει μετά το χειρουργείο;

Ο ασθενής πηγαίνει στον θάλαμο αποκατάστασης με παροχέτευση και ουροκαθετήρα, τα οποία και κρατάει για 24 ώρες περίπου. Την ίδια ημέρα του χειρουργείου σηκώνεται και τρώει. Παίρνει εξιτήριο 1 – 2 ημέρες μετά την επέμβαση και μπορεί να επανέλθει πλήρως στην καθημερινότητά του περίπου 10 ημέρες μετά το χειρουργείο.

Επικοινωνήστε σήμερα με τον Χειρουργό Ουρολόγο και Αναπληρωτή Καθηγητή της Ιατρικής Σχολής Αθηνών, Βασίλειο Πρωτογέρου.