Τι είναι η ρομποτική προστατεκτομή;
Η ρομποτική προστατεκτομή είναι η τεχνική της αφαίρεσης του προστάτη με τη χρήση ενός ρομποτικού συστήματος που αποτελείται από 2 μέρη: την κονσόλα που έχει τα χειριστήρια του συστήματος και το τμήμα με τους ρομποτικούς βραχίονες που πραγματοποιούν και την επέμβαση.
Ο ιατρός κάθεται στην κονσόλα και μέσω του ειδικού μόνιτορ βλέπει με τρισδιάστατη απεικόνιση το χειρουργικό πεδίο ενώ με τα χειριστήρια κατευθύνει τους ειδικούς ρομποτικούς βραχίονες με απόλυτη ακρίβεια και σταθερότητα.
Οι ρομποτικοί βραχίονες είναι ειδικά λαπαροσκοπικά εργαλεία πολύ πιο εξελιγμένα από τα απλά λαπαροσκοπικά εργαλεία, με πολύ μεγαλύτερο εύρος χειρουργικών κινήσεων. Aυτό ακριβώς κάνει και τη μεγάλη διαφορά στη χειρουργική τεχνική γιατί επιτρέπει να γίνεται το χειρουργείο με πολύ καλύτερο τρόπο σε σχέση με τα απλά λαπαροσκοπικά συστήματα.
Ποια η διαδικασία της ρομποτικής προστατεκτομής και που στοχεύει;
Στη ρομποτική προστατεκτομή το ρομποτικό σύστημα τοποθετείται στην κατάλληλη θέση δίπλα στον ασθενή και ενεργοποιείται για να πραγματοποιηθεί η επέμβαση. Ο χειρουργός ουρολόγος προετοιμάζει τον ασθενή και μέσω πολύ μικρών τομών τοποθετεί τα ρομποτικά εργαλεία στην κατάλληλη για την επέμβαση θέση. Το ίδιο το ρομποτικό σύστημα αναγνωρίζει το χειρουργείο και αυτόματα επιλέγει τη βέλτιστη διάταξη των βραχιόνων του έτσι ώστε να είναι στην καλύτερη δυνατή εργονομική θέση σε σχέση με την ανατομία του ασθενούς.
Εν συνεχεία ο ιατρός κατευθύνεται στην ειδική κονσόλα και παίρνοντας στα χέρια του τα χειριστήρια αποκτά πλήρη έλεγχο του ρομποτικού συστήματος. Το ρομποτικό σύστημα προσφέρει στον ιατρό εξαιρετική τρισδιάστατη απεικόνιση του χειρουργικού πεδίου από πολύ κοντινή απόσταση μια που η κάμερα είναι μέσα στον ασθενή και έτσι μπορεί ο ιατρός να διακρίνει τους ιστούς με μεγάλη ευκρίνεια.
Τα ρομποτικά χειριστήρια προσφέρουν πολύ μεγάλη ακρίβεια και σταθερότητα στις χειρουργικές κινήσεις επιτρέποντας στο χειρουργό να παρεμβαίνει στους ιστούς με το ελάχιστο δυνατό τραύμα. Αυτά τα χαρακτηριστικά που μόνο το ρομποτικό σύστημα διαθέτει, είναι μεγάλης σημασίας για το χειρουργείο όπου εκτός από την ογκολογική αφαίρεση του προστάτη πρέπει να διατηρηθούν τα αγγειονευρώδη δεμάτια της στύσης καθώς και ο σφιγκτηριακός μηχανισμός έτσι ώστε να έχουμε το μέγιστο αποτέλεσμα όσον αφορά στη διατήρηση της στύσης και στην εγκράτεια των ούρων.
Υπάρχουν επιπλοκές ( παρενέργειες ) μετά την επέμβαση;
Η ρομποτική προστατεκτομή χαρακτηρίζεται από σημαντικά πλεονεκτήματα έναντι των άλλων τεχνικών όπως η ελάχιστη απώλεια αίματος και η προσεκτικότερη διατήρηση των νεύρων της στύσης και του σφιγκτηριακού μηχανισμού της ούρησης. Εν τούτοις τα δυο βασικά προβλήματα του χειρουργείου της ριζικής αφαίρεσης του προστάτη, δηλαδή η στυτική δυσλειτουργία και η ακράτεια των ούρων δεν μπορούν πλήρως να αποκλειστούν για λόγους που έχουν να κάνουν και με το ίδιο το ογκολογικό πρόβλημα του ασθενή.
Εάν για παράδειγμα ο καρκίνος έχει επεκταθεί και έχει διηθήσει το νεύρο της στύσης που ανατομικά είναι σε επαφή με τον προστάτη, ο ιατρός είναι υποχρεωμένος (αν και θα μπορούσε τεχνικά να το διατηρήσει) να το αφαιρέσει. Ως αποτέλεσμα η στύση μετεγχειρητικά θα είναι επηρεασμένη. Επίσης αν ένας ασθενής έχει ήδη πριν το χειρουργείο πρόβλημα στύσης σίγουρα δεν πρόκειται να βελτιωθεί μετά την επέμβαση.
Επίσης, υπάρχουν ασθενείς που ο σφιγκτήρας της ουρήθρας είναι αδύναμος εκ κατασκευής με αποτέλεσμα αυτοί οι ασθενείς να είναι πιο επιρρεπείς να έχουν κάποιου βαθμού δυσλειτουργία μετεγχειρητικά. Σε γενικές γραμμές όμως αν και τα προβλήματα στύσης δεν μπορούν πλήρως να αποφευχθούν, προβλήματα ούρησης συνήθως δεν εμφανίζονται.
Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της ρομποτικής προστατεκτομής;
Η ρομποτική προστατεκτομή έχει κάποια σημαντικά πλεονεκτήματα σε σχέση με την ανοικτή ή και τη λαπαροσκοπική προστατεκτομή τα οποία οφείλονται στη σύγχρονη τεχνολογία του ρομποτικού συστήματος. Σε τεχνικό επίπεδο τα πλεονεκτήματα αφορούν στο οπτικό σύστημα του ρομπότ και στον ειδικό τύπο των ρομποτικών βραχιόνων.
Το οπτικό σύστημα αποτελείται από σύστημα διπλής κάμερα φτιαγμένη με τέτοιο τρόπο που παρέχει όχι μόνο υψηλή ευκρίνεια αλλά κυρίως τρισδιάστατη όραση. Ο χειρουργός δεν έχει δηλαδή την εικόνα που έχουμε όταν βλέπουμε για παράδειγμα τηλεόραση αλλά έχει εικόνα τριών διαστάσεων, με την προσθήκη δηλαδή της αίσθησης του βάθους. Αυτό προσφέρει πολύ καλύτερη αντίληψη του χώρου και του χειρουργικού πεδίου κάτι που συνεισφέρει σημαντικά στην παρασκευή των ιστών.
Οι ρομποτικοί βραχίονες σε σχέση με τους απλούς λαπαροσκοπικούς έχουν κάποια σημαντικά πλεονεκτήματα. Πρώτον με ειδικό πρόγραμμα απαλείφεται ο φυσικός τρόμος που έχει το ανθρώπινο χέρι κι έτσι έχουμε υψηλή σταθερότητα στις κινήσεις. Επίσης οι ρομποτικοί βραχίονες έχουν «αρθρώσεις» σε αντίθεση με τους απλούς λαπαροσκοπικούς που είναι άκαμπτοι κι έτσι έχουν μεγαλύτερη «ευελιξία».
Αυτό επιτρέπει πολύ καλύτερο χειρισμό των ιστών κάτι που είναι υψίστης σημασίας για το χειρουργείο αυτό, γιατί ο ιατρός δε θα κάνει μόνο αφαίρεση του προστάτη αλλά θα πρέπει να πραγματοποιήσει προσεκτική παρασκευή και αποκόλληση των νεύρων της στύσης και επίσης θα πρέπει να κάνει ανακατασκευή της ουροφόρου οδού με προσεκτική συρραφή της ουροδόχου κύστης πάνω στο σφιγκτήρα. Και τα δυο αυτά στάδια απαιτούν λεπτές κινήσεις ακριβείας έτσι ώστε να μην τραυματισθούν οι ευαίσθητες αυτές δομές.
Προφανώς σε σχέση με το ανοικτό χειρουργείο έχουμε το επιπρόσθετο πλεονέκτημα ότι αντί για μια μεγάλη τομή έχουμε πολύ μικρές οπές κάτι που ελαχιστοποιεί τα μετεγχειρητικά ενοχλήματα κι επιτρέπει στον ασθενή την άμεση κινητοποίηση και την πιο σύντομη επιστροφή στις δραστηριότητες του. Επίσης η απώλεια αίματος με το ρομποτικό σύστημα είναι ελάχιστη και η πιθανότητα μετάγγισης αίματος αμελητέα.
Ποια είναι τα αποτελέσματα της ρομποτικής προστατεκτομής;
Η ρομποτική προστατεκτομή είναι σήμερα σε θέση να προσφέρει στον ασθενή εξαιρετικά αποτελέσματα. Καταρχήν έχουμε άμεση κινητοποίηση κι ελάχιστα ενοχλήματα μετεγχειρητικά. Επίσης απουσιάζει η τομή και αντι αυτής έχουμε μικρότατες οπές απ’ όπου εισέρχονται τα ρομποτικά εργαλεία.
Ποιο το κόστος της ρομποτικής προστατεκτομής;
Για το κόστος ενός τέτοιου χειρουργείου και περισσότερες λεπτομέρειες καλέστε τον ιατρό για να σας εξετάσει και να μιλήσετε αναλυτικά για το πρόβλημα σας.
